医护人员与精神疾病患者接触时对其攻击行为的判断

医护人员与精神疾病患者接触时对其攻击行为的判断：

1． 接触前对风险地评估和判断：是否对自己的安全构成威胁? 根据临床经验，对患者进行快速的、简单直接的风险判断和评估； 与患者首先建立一种平等信任的关系，特别是初接触者，避免有医患以外的关系产生； 在会见患者时，尽可能有其监护人或其他人员在场； 

2．现实的风险 已经建立了医患关系的患者，其精神症状的轻重与否可能是导致潜在攻击行为的直接因 素，因此，保持良好的医患关系是必须的： 对于存在攻击行为的患者，在门诊中避免单独接触，必要时形成人员优势，杜绝其产生攻击行为的念头； 在门诊中和精神检查时，尽可能轻松自然，以问候式交谈，避免触及其私密的，不愿意 暴露的，甚至是反感的问题。 

3．潜在的危险 对于严重攻击行为的患者，接触时尽量拉近心理距离，避免加重情绪恶化，迅速有效地 控制精神症状是最好的方法，但是要判断医疗风险和患者症状所致的风险间的差别，特别是 器质性或躯体疾病导致的精神障碍，此时需要有上级医师或者高年资医师的介入，丰富的临 床经验是避免医疗伤害的有效方法之一。

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