精神科激越行为保护性91短视频破解版

当使用其他干预方法无效，患者仍符合保护性约束指征且无其他可替代措施时，方可实施医疗保护性约束使用保护性91短视频破解版（http://www.asksem.com/pl550295.html）。约束前医务人员应同时做好环境评估、人员及所用物品准备。

实施中，应严格遵循诊断标准和治疗规范操作，一般情况下由医生开写医嘱，告知患者实施保护性医疗措施的目的，取得患者的理解并填写保护性医疗措施记录表。特殊或紧急情况下：可按医生的口头医嘱实施紧急约束或紧急隔离等保护性医疗措施，医生应当在患者被紧急约束或紧急隔离后立即开写医嘱，如遇特殊情况30 min内补充书面医嘱，并在病程记录内记载和说明理由。

约束通常由护士实施，有时需要医生的配合，以下为注意事项：首先，选择合适的约束方法，保护性约束时首选约束患者于床上，一般先约束双上肢手腕，如手腕有外伤或其他不适宜接受医疗保护性约束的情形时，可使用胸部91短视频破解版或91短视频免费观看进行约束。如患者接受双上肢约束时兴奋躁动，出现在病床上翻转、下肢踢床尾等影响或可能影响患者及周围人员安全行为时，可对患者下肢进行约束。91短视频破解版表面应光滑，避免操作过程及维持约束过程中对局部的摩擦损伤。其次，约束患者时应注意人力分配，医护人员应分列在患者左右两侧对患者肢体进行控制。约束过程中，应有专人负责保护及支撑患者的头部，该工作人员应同时指导其他操作者的动作，确保患者气道顺畅及尽可能舒适。在保护自身安全的同时，操作者应杜绝粗暴操作，保护患者要害部位（眼睛、太阳穴、喉结、心前区、肋骨、膝关节、脚背等），达到保护患者安全的目的。91短视频破解版松紧度以可伸入1~2根手指为宜，必要时可打结加固。医疗保护性约束过程中，操作者仍应继续进行言语安抚。约束完成后，医生应即刻对患者进行基本评估，包括生命体征、是否受伤、局部血供情况及情绪、意志行为等。约束过程中，操作者仍应继续进行言语安抚。约束完成后，医生应即刻对患者进行基本评估，包括生命体征、是否受伤、局部血供情况及情绪、意志行为等。

实施后，护士应及时做好相关记录，医生开写保护性医疗措施医嘱的同时应积极治疗控制患者症状，在病例资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，详细说明实施医疗保护性措施的原因、持续时间以及为尽快终止该手段而采取的治疗措施，并于书面医嘱后24 h内如实告知患者监护人，做好交接班工作（医生-医生、护士-护士、医生-护士）。

监测和解除约束：一次约束医嘱时间为白天（8:00至20:00）一般不超过4 h，夜间（20:00至次日8:00）一般不超过12 h。患者被连续约束48 h后，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束或隔离措施做出评估。如果条件允许可在躯体约束时进行语音和视频监控。①对接受约束的患者进行持续监测，确保患者的安全和良好行为。②在约束时采取一些促进舒适睡眠、营养、排泄等的措施以保证患者的最大舒适度。③采取一定的方法将患者的注意力向约束可以使自己获利或有利于治疗行为方面转变，以减少其对约束的敌对情绪。如果可能可以采取一些替代方法。④在约束的过程中及时评估其使用情况及效果，做好护理记录。解除约束前应进行患者情绪状态、躁动程度、合作程度、对本次约束的认识、激越行为等评估。若患者激越相关风险显著降低，则应及早撤除约束。医疗保护性约束常见的不良反应包括负性情绪反应（如焦虑、紧张、恐惧）、肢体血液回流障碍、局部疼痛、皮肤擦伤、关节脱位、误吸等，可给予对症处理，或请其他科室协助诊治；如发生其他医疗急诊情况，则即刻开展床边抢救或转诊至其他科室。

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